Фокальная терапия в урологии

user warning: Table 'focaltherapy.semaphore' doesn't exist query: SELECT expire, value FROM semaphore WHERE name = 'locale_cache_ru' in /home/satellites/includes/lock.inc on line 149.

Ryan Turpen and Charles J Rosser
Address: Department of Urology, University of Florida, Gainesville, Florida, USA
Email: Ryan Turpen - ryan.turpen@urology.ufl.edu; Charles J Rosser - charles.rosser@urology.ufl.edu

Received: 13 January 2009
Accepted: 23 April 2009
Published: 23 April 2009

Здесь мы обсуждаем опубликованную 23 апреля статью 2009 BMC Urology 2009, 9:2 doi:10.1186/1471-2490-9-2. Эта статья доступна: http://www.biomedcentral.com/1471-2490/9/2. Патент © 2009 Turpen и Rosser BioMed Central Ltd. Это открытая статья (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая может быть неограниченно использована и воспроизведена со ссылкой на оригинальную статью.

Абстракт

Представление о раке простаты драматически изменилось с конца 1980-х, с тех пор, когда для скрининга стал использоваться PSA . У бОльшего числа мужчин, вместо диагностирования болезни в клинически выраженных стадиях, очевидных без скрининга PSA, стали диагностироваться маленькие локализованные опухоли. Стали чаще использоваться различные варианты лечения при опухолях небольших размеров: выжидательная тактика, радиационная терапия (брахитерапия, лучевая терапия, HIFU-терапия), хирургическое лечение (криохирургическая аблация и радикальная простатэктомия). У избранных пациентов канцер-специфическая выживаемость при любом из перечисленных видов лечения считается удовлетворительной, однако, морбидность при этих вмешательствах остается существенной. Таким образом, идея лечить только рак и только в пределах простаты с максимальным сохранением здоровых тканей, является весьма заманчивой, но все-таки спорной. При фокальной терапии рака простаты нужно точно идентифицировать степень повреждения простаты, опухолевые повреждения в пределах простаты, систематически изучать все доступные опции фокальной терапии.

Введение

По определению Международной специализированной группы по раку простаты (International Task Force on ProstateCancer) и Focal Lesion Paradigm цель фокальной терапии рака простаты состоит в том, чтобы избирательно удалять пораженную область, не воздействуя на окружающие ткани, минимизируя влияние на продолжительность жизни [1]. Соответствовать поставленной цели могут некоторые новые методы лечения локализованного рака простаты с одобренной эффективностью, снижающие заболеваемость по сравнению с обычным лечением [2].

Фокальная терапия рака простаты была названа «мужской туморэктомией», аналогично туморэктомии у женщин при раке молочной железы [3]. При туморэктомии, которая применяется при лечении опухолей молочной железы, удаляется сама опухоль и некоторое количество нормальных окружающих тканей. Таким образом, возможно оставить большую часть железы. Эта органсохраняющая операция связана с меньшим количеством осложнений. Однако, большинству женщин, выбирающих туморэктомию, в течение 5-7 недель после туморэктомии проводят местную лучевую терапию, для устранения опухолевых клеток, которые могут сохраниться в оставшейся ткани молочной железы. Два крупных рандомизированных исследования показали, что при небольших опухолях молочной железы (менее 4 см), при которых выполнялась туморэктомия и проводилась лучевая терапия, выживаемость таких женщин составила более 20 лет. Дополнительная неоадъювантная химиотерапия может входить в комплексное лечение при выполнении туморэктомии [4,5]. До настоящего времени в большинстве случаев при туморэктомии у мужчин лучевая терапия и химиотерапия не проводятся. Действительно ли фокальная терапия рака простаты по действию аналогична туморэктомии при раке груди? Возможно ли применение фокальной терапии при раке простаты? Среди многих вариантов лечения мы рассматриваем патологические и радиологические результаты фокальной терапии рака простаты.

Обсуждение

Успех применение фокальной терапии для лечения рака простаты будет зависеть от нескольких основных моментов:

  1. возможность точной локализации области поражения в пределах предстательной железы,
  2. возможность получить точное изображение опухоли в пределах простаты,
  3. отдаленные результаты лечения раковой опухоли,
  4. возможность длительного наблюдения пациентов после фокальной терапии,
  5. уровень ПСА после лечения и диагностика рецидива заболевания.

Патология

Обширное двустороннее поражение является противопоказанием к фокальной терапии. Мультифокальное поражение было выявлено в 67 % из 87% случаев радикальной позадилонной простатэктомии [6]. Таким образом, идеальным кандидатом для фокальной терапии является пациент с односторонним поражением.

Недавние исследования Duke University сообщили о выполнении 1386 радикальных простатэктомий, при которых только 18 % опухолей были односторонними. Показателями одностороннего поражения при мультивариантном анализе были баллы по шкале Глисона, позитивный хирургический край, распространенность опухоли [7]. Очевидно, что количество баллов по шкале Глисона и позитивный хирургический край не известны у пациентов в момент выбора фокальной терапии. Для осуществления фокальной терапии необходимо точно локализовать опухоль в пределах предстательной железы. Одним из методов, позволяющих это сделать, является трехмерная трансперинеальная биопсия с картографией, которая позволяет эффективно исключить пациентов с поражением большого участка простаты, проявляющегося клинически и выявленного при трансректальной биопсии [8]. Ученый Onik сообщил об использовании транспериненальной трехмерной биопсии с картографией как дополнительного метода исследования перед фокальной терапией рака простаты. 110 пациентов с односторонним поражением по данным биопсии под УЗИ-контролем были повторно обследованы с использованием трехмерной картографии до выполнения фокальной терапии. Двустороннее поражение было обнаружено у 60 пациентов (55% из тех, кто имел одностороннее поражение по данным биопсии). Баллы по шкале Глисона были больше у 25 пациентов (23%), чем найденные при биопсии [9]. На основании этих данных ученый сделал вывод, что трансперинеальная картография простаты обеспечивает лучшую визуализацию всей железы. Возможно, при трехмерной биопсии нет зависимости от способа биопсии: трансректального и трансперинеального. По данным другого исследования - использовался трехмерный трансректальный ультразвук TargetScan и устройство для биопсии предстательной железы. В 88% при биопсии из 9 точек материал характеризовался наличием опухолевого поражения [10]. На 1-м Международном семинаре по лечению и визуализации рака предстательной железы 3-D биопсия с картированием была предложена при фокальной терапии рака предстательной железы. Стандартная визуализация с помощью ультразвука имеет ограниченную чувствительность при выявлении патологически доказанной опухоли в пределах простаты. Новые методы, используемые совместно с TRUS-биопсией простаты, включая ультрасонографию, допплер, позволяют лучше визуализировать железу для выявления опухоли [11,12].

Визуализация

Одинаково важными для успешного выполнения фокальной терапии при локализованном раке простаты являются его визуализация и наличие точной информации относительно наличия и локализации опухоли до и после лечения. При визуализации опухоли должно учитываться и сохранение нормальной ткани во время операции. Используемые в настоящее время методы визуализации в радиологии (ультразвук и компьютерная томография таза) недостаточно чувствительны при визуализации локального поражения [13]. Предшествующие исследования сообщали о переменной чувствительности МРТ при ограничении заболевания пределами простаты [14,15]. Недавно введенные методы отображения, такие как (DCE) MРТ, диффузно взвешенное изображение (DWI), магнитно-резонансная спектроскопия (MRSI) были изучены с целью улучшения выявления и локализации рака простаты. DCE MRI была выполнена у 53 пациентов с подозрением на рак простаты. Накопление препарата было больше в опухолевой ткани (9,2/секунда), чем в нормальной ткани (3,3/секунда, 6,7/секунда, и 3,2/секунда, соответственно; P менее 0,001). Чувствительность и специфичность визуализации были больше чем Т-2 взвешенные изображения по всей железе (96 % и 82 % против 65 % и 60 %, соответственно) [16].

Что касается DWI MRI, T2-взвешенные и DWI изображения с использованием трансректального датчика были выполнены у 49 пациентов перед радикальной простатэктомией . Чувствительность выявления рака предстательной железы была значительно больше в Т2 режиме с DWI (81 %). В сравнении с одним только Т2 (54%) , Т2 с DWI имеет небольшую потерю специфичности по сравнению с одним Т2 (84 % против 91 %, соответственно) [17]. MRI, MRSI и DCE-MRI 3-Tesla сканирование всего тела выполнено 30 пациентам с доказанным на биопсии раком простаты перед радикальной простатэктомией. Высокий сигнал SNR 3-Tesla обеспечивал Т-2 взвешенные изображения с хорошей детальной анатомией, хорошим Т2 контранстированием [18].

Комбинирование сосудистой информации DCE-MRI или DWI MRI и метаболических данных, полученных при MRSI, имеет превосходный потенциал улучшения точности диагностики и локализации карциномы простаты.

Криотерапия

Криотерапия - очень интересная тема, но она не является частью этого обзора. Недавно Американской Ассоциацией урологов (AUA) были выпущены рекомендации по лечению локализованного рака простаты [19].

Cohen провел ретроспективный анализ с периодом наблюдения 12 лет. В этом исследовании участвовали 370 пациентов с раком простаты Т1-Т3, пролеченные криохирургией в 1991-1996г. Анализ Kaplan-Meier продемонстрировал отсутствие биохимического рецидива в течение 10 лет в 80,56 %, 74,16 %, и 45,54 % случаев для опухолей низкой и умеренной степени дифференцировки и группы риска соответственно. Отрицательные результаты биопсии в течение 10 лет составили 76,96 % [20].

Другой большой ретроспективный анализ Bahn и др. был проведен на 590 пациентах, которые подверглись первичному криохирургическому лечению. Данное когортное исследование длилось 5,4 года. Процент пациентов с раком простаты низкой, средней и высокой степени риска составил соответственно 15,9 %, 30,3 % и 53,7 %.

Определение биохимического рецидива на основании PSA от 0,5 нг/ мл показало следующие результаты - 7- летняя выживаемость без рецидива для пациентов с низкой, средней и высокой степенью риска составил соответственно 61%, 68 %, и 61%. Число положительных биопсий составило 13%. Гормональная терапия проводилась в 91,5 % случаев перед лечением с целью уменьшения массы железы. Она включала в себя комбинацию аналогов ЛГ-РГ с антиандрогенами от 3 месяцев до 1 года перед криоаблацией. Хотя гормональная терапия не продолжалась у пациентов после криоаблации, трудно интерпретировать результаты РSA в этой когорте. У 4,3 % пациентов из числа исследуемых возникло недержание после операции, у 94,9 % возникла послеоперационная эректильная дисфункция, менее чем у 0,1 % образовались послеоперационные свищи. Таким образом, имели место некоторые осложнения [21], хотя они и не относятся к числу серьезных осложнений. Ученые пришли к выводу, что этот метод может быть использован в лечении локализованного рака предстательной железы.

Фокальная криоаблация охватывает область опухоли, заранее диагностированную при биопсии.

Ученые сообщили о данных 48 пациентов, которые перенесли фокальную криоаблацию. Средняя продолжительность наблюдения составила 4,5 года. 94% пролеченных пациентов имели стабильный ПСА согласно критериям Американского общества терапевтической радиологии и онкологии. У всех этих пациентов (n = 24), результаты контрольных биопсий были отрицательные. Местные рецидивы не возникали. Удовлетворительная потенция сохранилась в 36 из 40 случаев у пациентов, у которых она была достаточной до операции. У всех 48 пациентов недержания мочи не было [22]. При криоабляции эти осложнения весьма редки, что делает данный метод лечения весьма привлекательным.

Полученные результаты инициировали два больших мультицентровых исследования, в которых оценивалась выполнимость и эффективность фокальной криотерапии при локализованном раке простаты в группе пациентов низкого риска. Применение гормонотерапии должно учитываться при интерпретации вышеупомянутых исследований. В исследовании Onik, гормональная терапия применялась у пациентов после прекращения лечения во всех случаях. Тем не менее, 3х-месячные данные должны быть интерпретированы осторожно из-за потенциальных резидуальных эффектов неоадъювантной гормональной терапии [22]. В исследовании мужчин с раком простаты высокого риска в 2005 г большинство участников исследования (67,7 %) получали неоадъювантную гормонотерапию. Несмотря на это, не было отмечено существенных различий в выживаемости и биохимических показателях между теми пациентами, которые получали и которые не получали гормональную терапию [23]. Применение гормонов должно учитываться при повторных результатах PSA и/или результатах биопсии у этих пациентов.

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук впервые был использован в 1940 г. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) использует энергию, сосредоточенную на определенном фокусе в пределах предстательной железы, таким образом обеспечивается ограниченное разрушение ткани предстательной железы. В настоящее время два устройства для HIFU стремятся получить одобрение FDA для лечения рака предстательной железы в США. Но в Европе и Азии HIFU- терапия уже начала широко использоваться при лечении локализованного рака простаты. В большой фазе II/III проспективного мультицентрового исследования Thuroff сообщил о результатах HIFU у 402 пациентов с раком простаты со стадией T1-2Nx-0M0. Исследование было коротким, около 1 года, но отрицательные результаты биопсии были получены у 87,2 % пациентов в стадии T1-2 [24]. Самое продолжительное исследование HIFU было выполнено в University of Regensburg в Германии. В этом сообщении Blana сообщает результаты HIFU у 163 пациентов с клинической стадией T1-T2N0M0 локального рака простаты, уровнем простатспецифического антигена 20 нг/мл и менее, показателем по шкале Глисона 7 и менее. Средняя продолжительность наблюдения составила около 4,8 лет. Из этих 163 пациентов у 86,4 % была достигнута низшая точка ПСА менее 1 нг/мл и у 92,7% пациентов были получены отрицательные результаты биопсии после окончания лечения. Биохимический рецидив при средней выживаемости в течение 5 лет составил 75 %. При мультивариантном анализе уровень ПСА был признан единственным статистически существенным прогностическим фактором рецидива (P = 0,005) [25].

Подобно фокальной криоаблации, фокальная HIFU направлена только на область опухоли, которая определена при биопсии. В 2008 г. Muto и другие опубликовали исследование 70 пациентов, которым была выполнена HIFU. 29 из них имели поражение с одной стороны по результатам мультифокальной биопсии. Эти пациенты получали фокальную терапию, в то время как остальным была выполнена абляция всей простаты. Плановые биопсии выполнялись через 6 и 12 месяцев после лечения. После 12 месяцев 84 % пациентов, перенесших полную абляцию, имели отрицательный результат биопсии, против 77% в группе фокальной терапии.

По данным исследования ASTRO 2-х летний биохимический рецидив у пациентов с низкой и промежуточной степенью риска составил 91% и 50 % для группы полной абляции, соответственно. Для группы фокальной терапии через 2 года биохимический рецидив имел место в 83 % и 54 % случаев, соответственно. Авторы в этом исследовании так же отметили, что и общая, и фокальная абляция привели к непрерывному снижению уровня тестостерона в сыворотке крови.

Из 52 пациентов, которые являлись кандидатами для выполнения HIFU, 49 (94%) пациентов после лечения полностью удерживали мочу. В объеме поражения железы при HIFU и общей абляции не было значительных различий [26]. Эти результаты являются многообещающими и подтверждают возможность применение фокальной (в т.ч. и криотерапии) терапии, как способа лечения рака простаты низкого риска. Подобно криотерапии, у пациентов, получающих гормональную терапию необходимо с осторожностью интерпретировать результаты. Исследование Thuroff исключало пациентов с предшествующей орхэктомией или гормональной терапией [24]. Исследование Muto не учитывает гормональную терапию в своих результатах, несмотря на сообщение о 24 из 70 пациентов с гормонотерапией во время лечения [26].

Сосудистая таргетная фотодинамическая терапия

Сосудистая таргетная фотодинамическая терапия (VTP) включает поколение цитостатических препаратов in situ, которые приводят к гибели клетки и аблации ткани. Это достигается с помощью системного или локального действия препарата, который активируется светом определенной длины волны.

Фотосенсибилизатор Tookad® (WST09) был изучен для сосудистой таргетной фотодинамической терапии при раке предстательной железы. Huang и коллеги продемонстрировали, что Tookad-VTP может разрушать клинически существенный объем нормальной ткани простаты у собак [27].

В I фазе клинических исследований, проводимых в Европе и Канаде, Trachtenberg и др. сообщают о безопасности и эффективности сосудистой таргетной фотодинамической терапии (VTP) у 28 пациентов с гистологически доказанным раком предстательной железы после радиотерапии. В исследовании эффект сосудистой таргетной фотодинамической терапии (VTP) был проанализирован, используя MRI с контрастом, трансректальный ультразвук и биопсию. Эти методы предназначались для контроля в дополнение к уровню PSA в сыворотке крови. Области некроза были зарегистрированы при MRI-сканировании. Уровень PSA в сыворотке крови пациентов уменьшился, однако, у части пациентов он оказался равным исходному уровню.

Побочные эффекты при лечении TOOKAD-VTP были незначительными, носили ограниченный характер, и имели благоприятный прогноз по сравнению с другими методами. Однако у 2 пациентов возник ректоуретральный свищ. Авторы считают, что столь большое количество свищей можно объяснить простатитом, индуцированным наружной лучевой терапией, когда имеет место накопление более высоких концентраций препарата в области прямой кишки [28]. Все усилия специалистов должны быть нацелены на уменьшение осложнений, о которых сообщается в этом новом исследовании.

Недавно, Emberton представил результаты I фазы клинических исследований сосудистой таргетной фотодинамической терапии (VTP), в которых принимали участие пациенты с первичным раком простаты небольшого объема. Первичные результаты были обнадеживающими, однако авторы признались, что для проведения крупномасштабных исследований необходимо иметь более совершенную технику [29]. Обнаруженные в этом исследовании Tookad-VTP-индуцированные повреждения были связаны с использованием единственного источника света, таким образом, выдвигая на первый план ключевую роль источника света в фокальной терапии простаты.

Резюме

Представление о раке предстательной железы драматически изменилось в конце 1980-х годов, когда для скрининга стал использоваться уровень PSA в крови. У большинства мужчин стал выявляться локализованный рак простаты [30], опухоли меньшего объема, неагрессивные злокачественные опухоли предстательной железы [31]. Маловероятно, что эти опухоли могут влиять на общую выживаемость, и именно при таких опухолях фокальная терапия может быть превосходным вариантом лечения. Ключевую роль играет правильный отбор больных для фокальной терапии.

Международная специализированная группа по раку простаты (International Task Force on ProstateCancer) и Focal Lesion Paradigm предложили критерии клинического отбора кандидатов для фокальной терапии [32]. Но для людей, выбирающих общее лечение, возможна и фокальная терапия, и вообще, может быть выбран любой из методов, обсуждаемых выше [33]. В исследованиях отмечено, что лучевое лечение и брахитерапия могут выполняться в специальном оснащенном кабинете. Хотя фокальная терапия простаты воздействует только на часть железы, и в связи с этим она упоминается, как «мужская туморэктомия», нужно помнить, что женщинам, подвергшимся туморэктомии, проводятся и другие местные или системные методы лечения, чтобы гарантировать излечение от болезни. Мужчины, подвергнувшиеся туморэктомии, редко подвергаются дополнительным методам лечения по сравнению с женщинами. Однако, в клинических исследованиях были установлены идеальные радиальные комбинации лечения рака молочной железы, которые позволяли достичь хороших результатов и ограничить заболеваемость.

В урологическом сообществе должен произойти сильный толчок, чтобы тщательно исследовать методы фокальной терапии у мужчин с раком предстательной железы.

Как было ранее сказано, успех фокальной терапии при раке предстательной железы будет зависеть от нескольких критических вопросов:

  1. возможность точной локализации области поражения в пределах предстательной железы,
  2. возможность получить точное изображение опухоли в пределах простаты,
  3. отдаленные результаты лечения раковой опухоли,
  4. возможность длительного наблюдения пациентов после фокальной терапии,
  5. уровень ПСА после лечения и диагностика рецидива заболевания.

Решение этих критических вопросов не только поможет в рекомендациях подготовки этих пациентов, но и может использоваться для мониторинга эффективности лечения. Так же, оптимальный выбор может установить степень риска перед лечением, чтобы гарантировать эффективность применения фокальной терапии. Несмотря на ограниченное пока внедрение фокальной терапии, некоторые многообещающие клинические исследования делают ее ближайшей перспективой.

Мы надеемся, что достоверные результаты этих исследований и их критический анализ позволят точно определить, является ли фокальная терапия методом выбора у пациентов с локальным раком простаты низкого степени риска.

Сокращения:

  • PSA – простатспецифический антиген
  • 3D – трехмерный ультразвук
  • TRUS – трансректальное ультразвуковое исследование
  • MRSI – магнитно-резонансная томография
  • DCE – динамическое исследование с контрастом
  • MRSI – магнитно-резонансно спектроскопическая томография
  • DWI – диффузно-взвешенные изображения
  • AUA – Американская ассоциация урологов;
  • ASTRO – американское общество терапевтических радиологов и онкологов
  • HIFU – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук
  • FDA – управление по контролю за продуктами и лекарствами
  • DFS – выживаемость без болезни
  • VTP – сосудистая таргетная фотодинамическая терапия

Авторы объявляют, что у них нет никаких конкурирующих интересов.

Литература

  1. Bostwick DG, Waters DJ, Farley ER, Meiers I, Rukstalis D, Cavanaugh WA, Ragde H, Dineen MK, Bahn D, Scionti S, Babian R, Ellis DS, Rewcastle JC, Burke HB, Andriole GL, Onik G, Barqawi AE, Maksem J, Barzell WE: Group consensus reports from the Consensus Conference on Focal Treatment of Prostatic Carcinoma, Celebration, Florida, February 24, 2006.

    Urology 2007, 70(6 Suppl):42-4. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  2. Marberger M, Carroll PR, Zelefsky MJ, Hricak H, Scardino PT, Abenhaim LL: New Treatments for Localized Prostate Cancer.

    Urology 2008, 72:36-43. Publisher Full Text

  3. Onik G, Vaughan D, Lotenfoe R, Dineen M, Brady J: The "male lumpectomy": focal therapy for prostate cancer using cryoablation results in 48 patients with at least 2-year follow-up.

    Urol Oncol 2008, 26(5):500-5. PubMed Abstract

  4. Fisher B, Anderson S, Bryant J, Margolese RG, Deutsch M, Fisher ER, Jeong JH, Wolmark N: Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer.

    N Engl J Med 2002, 347(16):1233-41. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  5. Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L, Greco M, Saccozzi R, Luini A, Aguilar M, Marubini E: Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer.

    N Engl J Med 2002, 347(16):1227-32. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  6. Meiers I, Waters DJ, Bostwick DG: Preoperative Prediction of Multifocal Prostate Cancer and Application of Focal Therapy: Review 2007.

    Urology 2007, 70:S3-S8I. Publisher Full Text

  7. Mouraviev V, Mayes JM, Madden JF, Sun L, Polascik TJ: Analysis of laterality and percentage of tumor involvement in 1386 prostatectomized specimens for selection of unilateral focal cryotherapy.

    Technol Cancer Res Treat 2007, 6(2):91-5. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  8. Barzell WE, Melamed M: Appropriate patient selection in the focal treatment of prostate cancer: the role of transperineal 3-dimensional pathologic mapping of the prostate – a 4-year experience.

    Urology 2007, 70(6 Suppl):27-35. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  9. Onik G, Barzell : Transperineal 3D mapping biopsy of the prostate: an essential tool in selecting patients for focal prostate cancer therapy.

    Urol Oncol 2008, 26(5):506-10. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  10. Andriole GL, Bullock TL, Belani JS, Traxel E, Yan Y, Bostwick DG, Humphrey PA: Is there a better way to biopsy the prostate? Prospects for a novel transrectal systematic biopsy approach.

    Urology 2007, 70(6 Suppl):22-6. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  11. Loch T: Urologic imaging for localized prostate cancer in 2007.

    World J Urol 2007, 25(2):121-9. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  12. Pondman KM, Fütterer JJ, Haken B, Schultze Kool LJ, Witjes JA, Hambrock T, Macura KJ, Barentsz JO: MR-guided biopsy of the prostate: an overview of techniques and a systematic review.

    Eur Urol 2008, 54(3):517-27. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  13. Hricak H, Choyke PL, Eberhardt SC, Leibel SA, Scardino PT: Imaging prostate cancer: a multidisciplinary perspective.

    Radiology 2007, 243(1):28-53. PubMed Abstract | Publisher Full Text

    Review. Erratum in: Radiology. 2007 Oct;245(1):302

  14. Jager GJ, Ruijter ET, Kaa CA, de la Rosette JJ, Oosterhof GO, Thornbury JR, Barentsz J: Local staging of prostate cancer with endorectal MR imaging: correlation with histopathology.

    AJR Am J Roentgenol 1996, 166(4):845-52. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  15. Quinn SF, Franzini DA, Demlow TA, Rosencrantz DR, Kim J, Hanna RM, Szumowski J: MR imaging of prostate cancer with an endorectal surface coil technique: correlation with whole-mount specimens.

    Radiology 1994, 190(2):323-7. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  16. Kim JK, Hong SS, Choi YJ, Park SH, Ahn H, Kim CS, Cho KS: Wash-in rate on the basis of dynamic contrast-enhanced MRI: usefulness for prostate cancer detection and localization.

    J Magn Reson Imaging 2005, 22(5):639-46. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  17. Haider MA, Kwast TH, Tanguay J, Evans AJ, Hashmi AT, Lockwood G, Trachtenberg J: Combined T2-weighted and diffusion-weighted MRI for localization of prostate cancer.

    AJR Am J Roentgenol 2007, 189(2):323-8. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  18. Carlani M, Mancino S, Bonanno E, Finazzi Agrò E, Simonetti G: Combined morphological, [1H]-MR spectroscopic and contrast-enhanced imaging of human prostate cancer with a 3-Tesla scanner: preliminary experience.

    Radiol Med 2008, 113(5):670-88. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  19. Babaian RJ, Donnelly B, Bahn D, Baust JG, Dineen M, Ellis D, Katz A, Pisters L, Rukstalis D, Shinohara K, Thrasher JB: Best practice statement on cryosurgery for the treatment of localized prostate cancer.

    J Urol 2008, 180(5):1993-2004. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  20. Cohen JK, Miller RJ Jr, Ahmed S, Lotz MJ, Baust J: Ten-year biochemical disease control for patients with prostate cancer treated with cryosurgery as primary therapy.

    Urology 2008, 71(3):515-8. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  21. Bahn DK, Lee F, Badalament R, Kumar A, Greski J, Chernick M: Targeted cryoablation of the prostate: 7-year outcomes in the primary treatment of prostate cancer.

    Urology 2002, 60(2 Suppl 1):3-11. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  22. Onik G, Vaughan D, Lotenfoe R, Dineen M, Brady J: The "male lumpectomy": focal therapy for prostate cancer using cryoablation results in 48 patients with at least 2-year follow-up.

    Urol Oncol 2008, 26(5):500-5. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  23. Prepelica KL, Okeke Z, Murphy A, Katz AE: Cryosurgical ablation of the prostate: high risk patient outcomes.

    Cancer 2005, 103:1625-30. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  24. Thüroff S, Chaussy C, Vallancien G, Wieland W, Kiel HJ, Le Duc A, Desgrandchamps F, De La Rosette JJ, Gelet A: High-intensity focused ultrasound and localized prostate cancer: efficacy results from the European multicentric study.

    J Endourol 2003, 17(8):673-7. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  25. Blana A, Rogenhofer S, Ganzer R, Lunz JC, Schostak M, Wieland WF, Walter B: Eight years' experience with high-intensity focused ultrasonography for treatment of localized prostate cancer.

    Urology 2008, 72(6):1329-33. PubMed Abstract | Publisher Full Text

    discussion 1333-4

  26. Muto S, Yoshii T, Saito K, Kamiyama Y, Ide H, Horie S: Focal therapy with high-intensity-focused ultrasound in the treatment of localized prostate cancer.

    Jpn J Clin Oncol 2008, 38(3):192-9. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  27. Huang Z, Chen Q, Dole KC, Barqawi AB, Chen YK, Blanc D, Wilson BC, Hetzel FW: The effect of Tookad-mediated photodynamic ablation of the prostate gland on adjacent tissues – in vivo study in a canine model.

    Photochem Photobiol Sci 2007, 6(12):1318-24. PubMed Abstract | Publisher Full Text | PubMed Central Full Text

  28. Trachtenberg J, Weersink RA, Davidson SR, Haider MA, Bogaards A, Gertner MR, Evans A, Scherz A, Savard J, Chin JL, Wilson BC, Elhilali M: Vascular-targeted photodynamic therapy (padoporfin, WST09) for recurrent prostate cancer after failure of external beam radiotherapy: a study of escalating light doses.

    BJU Int 2008, 102(5):556-62. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  29. Emberton M: VTP for Men with Prostate Cancer – Early Results.

    J Endourology 2008, 22:03.

  30. Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Murray T, Thun MJ: Cancer statistics, 2008.

    CA Cancer J Clin 2008, 58(2):71-96. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  31. Iczkowski KA, Hossain D, Torkko KC, Qian J, Lucia MS, Wheeler TM, Rewcastle JC, Bostwick DG: Preoperative prediction of unifocal, unilateral, margin-negative, and small volume prostate cancer.

    Urology 2008, 71(6):1166-71. PubMed Abstract | Publisher Full Text

  32. Sartor AO, Hricak H, Wheeler TM, Coleman J, Penson DF, Carroll PR, Rubin MA, Scardino PT: Evaluating Localized Prostate Cancer and Identifying Candidates for Focal Therapy.

    Urology 2008, 72:12-24. Publisher Full Text

  33. Eggener SE, Scardino PT, Carroll PR, Zelefsky MJ, Sartor O, Hricak H, Wheeler TM, Fine SW, Trachtenberg J, Rubin MA, Ohori M, Kuroiwa K, Rossignol M, Abenhaim L, International Task Force on Prostate Cancer and the Focal Lesion Paradigm: Focal therapy for localized prostate cancer: a critical appraisal of rationale and modalities.

    J Urol 2007, 178(6):2260-7. PubMed Abstract | Publisher Full Text

 

Источник: BMC Urology 2009, 9:2 http://www.biomedcentral.com/1471-2490/9/2

Новая информация на сайте

Особенности рака предстательной железы при шаблонной картированной биопсии: применимость в фокальной терапии

Фокальная терапия в настоящее время позиционируется как жизнеспособная альтернатива для лечения мужчин с локализованным раком простаты (РПЖ), но критерии отбора пациентов неясны.

Цель

Сальважная криохирургия простаты при первичном рецидиве РПЖ после лучевой терапии или криохирургии: отдаленные клинические, функциональные и онкологические результаты

Salvage cryosurgery of the prostate for failure after primary radiotherapy or cryosurgery: long-term clinical, functional, and oncologic outcomes in a large cohort at a tertiary referral centre

Wenske S, Quarrier S, Katz AE.

Department of Urology, Columbia University Medical Center, College of Physicians and Surgeons, New York Presbyterian Hospital, New York, NY, USA.