Сочетание диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии и расширенной биопсии простаты предсказывает доли простаты без существенного рака: применение в отборе пациентов для гемиаблятивной фокальной терапии

user warning: Table 'focaltherapy.semaphore' doesn't exist query: SELECT expire, value FROM semaphore WHERE name = 'locale_cache_ru' in /home/satellites/includes/lock.inc on line 149.

Combination of diffusion-weighted magnetic resonance imaging and extended prostate biopsy predicts lobes without significant cancer: Application in patient selection for hemiablative focal therapy

Matsuoka Y, Numao N, Saito K, Tanaka H, Kumagai J, Yoshida S, Koga F, Masuda H, Kawakami S, Fujii Y, Kihara K.

Источник

Department of Urology, Tokyo Medical and Dental University Graduate School, Tokyo, Japan. Electronic address: yoh-m.uro@tmd.ac.jp.

Значимый рак контралатеральной доли предстательной железы, который был пропущен при биопсии простаты (БП) является показанием для гемиаблятивной фокальной терапии (ФТ) рака предстательной железы (РПЖ). Тем не менее, расширенная биопсия простаты, распространенная диагностическая процедура, имеет ограниченную предиктивную способность в отношении долей без значимого рака.

Цель

Определить доли простаты без значимого рака с помощью расширенной биопсии простаты в сочетании с диффузионно-взвешенной МРТ, что может дать патофизиологическую информацию на диагностическом этапе.

Дизайн, установки и участники

Мы провели пребиопсийную диффузионно-взвешенную магнитно-резонансную томографию с 2007 по 2012 годы, через которую прошли 270 долей простаты у 135 пациентов, перенесших радикальную простатэктомию (РПЭ) по поводу клинически локализованного РПЖ.

Вмешательство

Участники перенесли диффузионно-взвешенную МРТ и 14-точечную биопсию простаты. Были проанализированы данные пациентов с подтвержденным биопсией РПЖ после РПЭ.

Результаты измерений и статистический анализ

Данные визуализации и патогистологии были оценены отдельно для каждой доли. На основе патогистологического изучения материалов после РПЭ доли были разделены на доли без рака (ДБР), доли с вялотекущим раком (ДВР) и доли со значимым раком (ДЗР). Была рассмотрена предиктивная производительность диффузионно-взвешенной МРТ, биопсии простаты и их комбинации в определении доли без значимого рака.

Результаты и ограничения

ДБР, ДВР и ДЗР были определены в 23 (8,5%), 64 (23,7 %) и 183 долях (67,8 %), соответственно. Негативная прогностическая ценность (НПЦ) из диффузионно-взвешенной МРТ, биопсии простаты и их комбинации были 22,1% , 27,8 % и 43,5 %, соответственно, для долей с любым раком (то есть ДВР или ДЗР) и 68,4 %, 72,2 % и 95,7 %, соответственно, для ДЗР.

НПЦ биопсии простаты для ДЗР была улучшена путем добавления выводов диффузионно-взвешенной МРТ (р=0,001), без негативного влияния на положительную прогностическую ценность. Ограничения исследования включали возможное смещение отбора, в соответствии с которым на решение о проведении биопсии простаты могут повлиять выводы диффузионно-взвешенной МРТ.

Выводы

Сочетание диффузионно-взвешенной МРТ и расширенной биопсии простаты эффективно предсказывает доли без значимого рака. Эта процедура применима к отбору пациентов для гемиаблятивной фокальной терапии.